Scheda per la messa a disposizione per la nomina in sostituzione di commissario esterno / presidente agli Esami di Stato a.s. 2012-13
Attenzione
non verranno prese in considerazione le domande incomplete - si prega scrivere tutto MAIUSCOLO - grazie
Al Dirigente dell'ATP di Frosinone
Il sottoscritto
Anagrafica
codice fiscale
nome
cognome
nato/a a
il (gg/mm/aaaa)
residente a
via
CAP
provincia (sigla)
telefono
cellulare
dichiara sotto la sua personale responsabilitą di essere in possesso di:
Titoli
laurea in
specialistica
vecchio ordinamento
Abilitazione (classe di concorso seguita da dicitura per esteso)
Abilitazione (classe di concorso seguita da dicitura per esteso)
Abilitazione (classe di concorso seguita da dicitura per esteso)
Abilitazione (classe di concorso seguita da dicitura per esteso)
Abilitazione (classe di concorso seguita da dicitura per esteso)
di prestare servizio nel corrente anno scolastico e di avere anzianitą di servizio
Servizio
insegnante di (classe di concorso seguita da dicitura per esteso)
presso l'istituto
in qualitą di insegnante a tempo determinato
in qualitą di docente a tempo indeterminato
anzianitą di servizio non di ruolo anni
anzianitą di servizio di ruolo anni
chiede di essere nominato quale commissario / presidente(*)
commissario
presidente
(*) per poter richiedere di fare il presidente occorrono almeno 10 anni di servizio di ruolo
Classi di concorso per cui si richiede la nomina (codice e dicitura per esteso)
il sottoscritto dichiara di autorizzare il trattamento dei dati ai sensi del D.L.vo 196/03